長 崎 県 営 野 球 場 使 用 申 込 書
                                                               　　　令和　　　年　　月　　日  

【お申込み者】
〒
住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

使用者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

電　　話　　　　　　　　     fax　　　　　　　　　 　　 

担当者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
	
使用目的		
入場料	徴収する （大人１人　　　　　　　　　円（最高料金））　　・　　徴収しない	
使用区分	アマチュアスポーツ ・ その他	利 用
形 態	児童生徒の団体 ・ その他の団体	
使用責任者名		電　話
番　号	市外局番　　　 局　番        番   号
（　　　　）－（　　　　）－（　　　　　）	
使用期間	自　令和　　年　　月　　日
日間
至  令和    年　　月　　日

使用時間　　　　時から　　　　時まで	ただし、左の期間のうち

月　　日　　 時から　　 時まで
　
月　　日　　 時から　　 時まで
　
月　　日　　 時から　　 時まで	
使用人数	名	
使用施設設備名

使用される施設
に○を記入し、
開始時間も記入
して下さい。	野 球 場	　時　　　分 ～　　　時　　　分まで使用	
	照　　　明	全灯		時～ 使用         	大会本部役員室	          	時～ 使用         	
		３／５灯	          	時～ 使用         	監督控室	          	時～ 使用         	
		２／５灯	          	時～ 使用         	放送室		時～ 使用         	
		１／５灯	          	時～ 使用         	電光表示盤		時～ 使用         	
	役員室エアコン		時～ 使用	監督控室		時～ 使用         	
	放送室エアコン	          	時～ 使用         	ﾋﾟｯﾁﾝｸﾞﾏｼｰﾝ		時～ 使用         	
《その他特記事項》	
受理日	年　　　月　　　日	受理内容	・ 申込書通り受理いたします。
・ 一部変更あり
（　　　　　　　　　　　　　　　　）	受
理
印		
注１ 利用日前６日以内のキャンセルについては、キャンセル料金が発生致しますのでご了承下さい。
（但し、雨天によりグランドを使用できない場合は料金を徴収いたしません。）
注２ 本申込書に記入された個人情報については、連絡等の目的以外には利用致しません。
《問い合わせ先》　　長崎県営野球場　ＴＥＬ　095-845-2259　ＦＡＸ　095-848-7749